作品简介:皮样囊肿是一种发育choristoma内衬上皮和充满角质化的材料起源于外胚层的休息在缝合线掐掉。这些都是最常见的眼眶肿瘤的童年。它们分为浅和深。肤浅的轨道皮样的肿瘤通常发生在该地区的横向额头毗邻frontozygomatic缝合。很少的肿瘤可能遇到内侧眼角的区域[1],这是第二个最常见的眼眶皮样的网站。我们报告一个肿胀的情况提出了内侧眼角的泪系统没有涉及领域。

病例报告:一个43岁的女人面对投诉附近的肿胀(再保险;2年时间以来右眼)。她看到一个孤独的卵形的1.5 cm x 1厘米,non-tender non-pulsatile,公司不可压缩性移动肿胀,表面光滑的内侧眼角右眼。(磁共振成像;磁共振成像)大脑和轨道显示右眶周的extraconal病变和(FNAC;良好的针吸细胞学)建议的皮样囊肿。你眼角的皮样囊肿切除是当地Anasthesia下完成的。

结论:完整的手术切除是治疗的首选皮样的。因为内侧眼角的质量可以让泪系统,有必要使用(执行术前评估CT;计算机断层扫描)、MRI或影泪道造影术而规划手术方法。硅胶插管手术开始时是一个简单和有效的方法来识别微管和防止微管的裂伤皮样的切除过程中如果发现泪系统有关。

皮样的肿瘤在内侧眼角的地区很罕见,但是当礼物通常坚持泪小管[2]。按我们的文献综述,只有五个案例报告已经发出了轨道皮样的肿瘤发生在内侧眼角的领域[1 - 3]。病例报告点泪不卷入的系统,这是一种常见的内眦皮样的内侧,因为近距离。

质量的各种鉴别诊断内侧眼角的地区可以皮样的,表皮样囊肿,泪囊粘液囊肿,包虫囊肿、脑囊尾蚴病,脱出轨道脂肪在成人和儿童的脑膨出[4]。

大部分的皮样囊肿位于眼睑和最常见的supratemporal地区的轨道。这些囊肿代表24%的轨道和盖子质量,6% - 8%的深轨道质量,和80%的囊性轨道损伤[5]。皮样囊肿可能潜伏多年前增长和可能位于表面上眼睑和前或深的轨道。完整的手术切除治疗。预后很好,但复发与渗透可能遵循胶囊的破裂。

一个43岁的女人面对投诉附近的肿胀的右眼。现在2年以来,伴随着疼痛和逐渐进步的大小。她否认外伤史、减肥或出院肿胀。没有变化的大小的肿胀与弯曲或并发策略。没有泪。半月板是正常和泪系统被发现专利在叶面喷洒的双眼。眼与系统性障碍家族史是负面的。她一般检查和系统性的检查是正常的。眼部检查在正常范围内双眼除了右眼附近的肿胀。

当地检查质量:这是一个孤独的卵形的1.5 cm x 1厘米,non-tender non-pulsatile,公司不可压缩性移动肿胀,表面光滑的内侧眼角右眼。它扩展优到眉毛内侧,下级0.5厘米低于内侧眼角内侧到鼻子的根源。它的边缘是定义良好和利润率是圆的。皮肤肿胀不均匀,拉伸和固定的质量。没有区域淋巴结病。核磁共振大脑和轨道显示右眶周的extraconal病变暗示皮样囊肿没有扩展和周围结构的参与。

调查

——核磁共振大脑和轨道显示右眶周的extraconal病变暗示没有包含相邻结构的皮样囊肿(图1)。

——FNAC报告暗示了皮样囊肿。

治疗

病人被诊断为右眶周的皮样囊肿,是受过教育的她发现,皮样囊肿切除预后和必要性。你眼角的皮样囊肿切除是拉下完成的。

组织病理学检查显示囊肿衬里由keratinised鳞状上皮存在皮脂腺。牙龈也看到是中胚层衍生品如平滑肌和皮样的软骨证实了诊断。

手术后病人做得很好。1周后缝合了。她6个月随访一段没有任何证据表明他有可能复发的迹象。

皮样囊肿是发展choristoma来自异常的外胚层的组织,通常3 - 5周的妊娠之间的发展[6、7]。是胚胎位移表皮皮下的位置以及胚胎行关闭。他们通常位于zygomaticofrontal和frontoethmoidal缝合线的融合点。因此他们通常沿着外侧三分之一的眉毛或眉弓(8、9)。赫维茨,et al。[2, 10]报道涉及的皮样的肿瘤,1例泪排泄系统。

临床上,他们开始休眠病变,后来慢慢扩大,单边,无痛,公司质量突出,偶尔与运动性限制,视力下降。成像显示,明确病变的增强rim可能含有钙和朗讯中心。完整的手术切除是治疗的选择。预后很好,但与渗透可能遵循完整切除或复发胶囊的破裂。

质量在内侧眼角的地区通常可以包括泪排水系统。因此术前影像学评估的程度和参与是必要的泪系统。如果质量的后表面附着到泪系统,外科解剖应该尽最大的努力完成,不要伤害泪系统手术空间非常狭窄的[2]。在上、下泪小管插入一个调查有助于减少手术中微管的裂伤的风险在这种情况下。然而更有效和简单的方法是bicanalicular硅插管手术前[2]。

虽然皮样的内侧眼角的地区很罕见,当它们发生时泪系统的介入是可能由病变本身或在手术过程中,但也可能,泪系统有时并不像在我们的研究涉及这一次罕见的演讲。有必要排除泪系统介入手术前通过CT、MRI或影泪道造影术和计划硅胶插管前的小管手术如果发现参与。

按照我们的文献综述只有几例眼眶皮样的有了内侧眼角的地区,大部分的情况下泪系统的参与,我们可能是第一种情况呈现不泪系统参与。

病人同意的声明:作者宣布病人已同意为她相关的临床信息和图像是包含在《华尔街日报》。她解释说她的名字或初始不会发表,将隐藏她的身份,但无法保证匿名。

临床图片:术前影像图2 - 4。

手术前后的图像在图5,6。

MRI图像前后手术如图7、8。

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