临床益处

1。在骨质疏松症治疗提高效率

2。调整药物的剂量与BMK骨质疏松症

3所示。根据需要调整骨生命周期

4所示。为了防止骨头坏死,牙医一直担心。

5。减少治疗费用

BMK测试人口

1。更年期女性组:有降低骨质密度比正常速度快。尽管骨组织生长,它不是降低利率。它导致利率每年减少3% - 5%的骨密度。渐渐地,继续率;然而,女性的年龄不要失去太多。年后,他们会发现一大损失的骨密度。我们如何衡量骨吸收和骨形成的损失率的女群?血液测试BMK需要准确的治疗计划。

2。高级组:如果BMD和BMK从来没有测试。将骨质疏松症治疗的患者,骨antiresorpting和骨骼格式化药物。然而,很多患者发现resorpting率低的骨头通过BMK血液测试,开出抗再吸收药物的,如果是规定,吸收的速度将低得多。

亦然,当人们在80年代没有任何骨骼平衡调整的迹象仍然有骨resorpting率高,他们开出抗再吸收治疗的需要它,BMK不时需要血液测试来测量病人调整和骨吸收的速度降低到70% - 100%时他们可以停止开出抗再吸收药物的骨头。在某些情况下,一个自动增加骨吸收可能显示当他们需要BMK血液测试的时候。

3所示。群慢性疾病:病人会有血液测试BMK测量骨吸收和骨形成的平衡。

4所示。集团与骨质疏松症风险需要有时BMK血液测试。

5。组女性子宫切除,但卵巢剩余永远不会知道他们过渡到更年期和骨骼resorpting率。所以他们需要BMK血液测试。

6。群有开出抗再吸收药物的骨头需要BMK血液测试来衡量的平衡。

剂量是否过多或过少

b。骨形成在同一时间的吸收。

c。骨钙素的充分性

结果变化

1。观察骨周转率的变化

。高速率resorpting BMK骨和骨形成这意味着骨短生命周期导致微裂缝。

b。低利率意味着长生命周期与骨质疏松和骨形成。条件不会改变但是骨质量差这是不好的。

2。康普艾的骨吸收和骨形成。

。如果超过地层吸收,逐渐成为骨质疏松状况。

b。如果吸收小于形成,条件可能来自其他疾病。

3所示。测量的结果由BMK治疗,康普艾PINP和CTx或Betacrosslops数字,如果结果骨形成和骨吸收之间的差异小于±10%,考虑到结果是平衡。

已经有长期使用磷酸盐骨antiresorption;例如,

Alendronate 10毫克:1片/天

Alendronate 70毫克,1片/周

Risedronate 5毫克:1片/天

Risedronate 35毫克:1平板/周

Risedronate 150 mg: 1片/月

Ibandronate 150 mg: 1片/月

然而,剂量的有效性和适当的时间长度从未被评估。

生物骨标记后血液测试,研究收集了超过10年或自2005 - 2017年,和令人吃惊的是,非凡的结果已经被发现。

首先,BMK血液测试的过程中必须正确,可靠和准确的结果[1,2]

1。没有食物,允许病人从8点到8点(12小时)。

2。血液样本是8点到9点之间。

3所示。需要做血液测试的实验室立即作为结果值因时间而异。

4所示。解决方案用于运行BMK血液测试每天早上必须校准。

正常价值的泰国人民BMK规定教授博士Narong B (2、3)

1。正常P1NP代表骨形成= 40。

2。正常CTx或Betacrosslap代表为女性骨吸收= 0.31,0.4为男性。

3所示。正常NMID代表骨钙素吸收= 15。

如何将BMK的价值成比例吗

BMK测试结果无法回答了许多问题。清除这些答案非常简单的想法通过将结果转换为百分比。

的方式将BMK结果转换为百分比之后。

例如:BMK的一个病人的结果

预处理- CTx = 0.434

——PINP = 34.2

——NMID = 16.2

计算

答:0.434 CTx - PINP = 34.2

$\text{CT x 0}\text{。31 - PINP =}\frac{\text{34}\text{.2x0}\text{。31}}{\text{0}\text{.434}}=\text{24}\text{。4}$

b。PINP 40 = 100%

$\text{24}。\text{4}=\frac{\text{1}00\text{x}\text{24}。\text{4}}{\text{4}0}=\text{61年}\%$

0.434 c。CTx - NMID = 16.2

$\text{CTx}\mathrm{0。}\text{31日}-\text{NMID}=\frac{\text{16}。\text{2 x}\mathrm{0。}\text{31日}}{\mathrm{0。}\text{434年}}=\text{8}\mathrm{。0}$

d。NMID 15 = 100%

$\text{8}\mathrm{。0}=\frac{\text{1}00\text{x 8}\mathrm{。0}}{\text{15}}=\text{53}\%$

e。CTx 0.31 = 100%

$\mathrm{0。}\text{434年}=\frac{\text{1}00\text{x}\mathrm{0。}\text{434年}}{\mathrm{0。}\text{31日}}=\text{14}0\%$

骨吸收= 140% - 61% = 79%超过骨形成和骨钙素的吸收以上= 140% - -53% = 87%。

一个月后治疗

治疗后BMK - CTx 0.29

- PINP 36.5

- NMID 138

计算

答:0.29 CTx - PINP = 36.5

$\text{PINP}=\frac{\text{36}。\text{5倍}\mathrm{0。}\text{31日}}{\mathrm{0。}\text{29日}}=\text{39}$

b . -PINP 40 = 100%

$\text{39}=\frac{\text{1}00\text{x}\text{39}}{\text{4}0}=\text{97年}\%$

CTx 0.29 NMID = 13.8

$\text{NMID}=\frac{\text{13}。\text{8倍}\mathrm{0。}\text{29日}}{\mathrm{0。}\text{31日}}=\text{14}。\text{7}$

d . NMID 15 = 100%

$\text{14}。\text{7}=\frac{\text{1}00\text{x 14}。\text{7}}{15}=\text{98年}\%$

大肠CTx 0.31 = 100%

$\mathrm{0。}\text{29日}=\frac{\text{1}00\text{x}\mathrm{0。}\text{29日}}{\mathrm{0。}\text{31日}}=\text{93年}\%$

BMK结果治疗后一个月;

1。骨形成大于骨吸收= 97% - 93% = 4%的平衡。

2。骨钙素的吸收大于骨吸收= 98% - 93% = 5%也平衡。

使用BMK调整剂量的磷酸盐治疗骨质疏松症[2]

BMK血液测试研究的结果来评估骨质疏松症治疗尤其是对骨吸收控制在708名患者在12年(2005 - 2017),397名患者已经磷酸盐[5]。结果,令人吃惊的是,对手对病人,也花费很多,尽管医生和病人都自信的治疗是在正确的方向上。因此,深入分析397例患者使用磷酸盐治疗如以下所示。

结果一个月行政磷酸盐[3]

一个月的所有磷酸盐有如此有效:-

每月196 Ibandronate 150 mg患者可以降低平均CTx从181.8%降至49.8%

每月148 Alendronate 70 mg患者可以降低平均CTx从140.3%降至31.9%

每月26日Alendronate 10 mg患者可以降低平均CTx从157.3%降至37.1%

每月15个患者Risedronate 35毫克可以减少平均CTx从158%降至62.5%

每月12 Risedronate 150 mg患者可以降低平均CTx从154%降至47.4%

如果没有BMK血液测试和剂量一直给病人,CTx会减少,骨头没有骨吸收。所以,就只有老骨细胞,容易变性和坏死。只有光或轻伤,骨头容易破碎。例如,当提取牙齿,下颌骨也坏了。

发现的时候CTx恢复正常(70% - 100%)与二磷酸盐治疗一个月后:-

1平板每月Ibandronate 150毫克:196例平均CTx 4.1个月恢复正常

1片/ Alendronate 70毫克周:148例平均CTx 3.5个月恢复正常

1平板Alendronate 10毫克/天:26例CTX平均6个月恢复正常

1片/ Risedronate 35毫克周:15例有4个月的平均CTx恢复正常

1片/月Risedronate 150毫克:12例平均CTX 2.8个月恢复正常

不管这药给在一个月内根据制造、相似的结果将出来。当停止使用这些药物时,需要3 - 4个月恢复CTx 70% - 100%。所有药物的结果是相似的。医学有效性的时间长度为每个病人处方可以根据不同病人的条件是否拒绝或接受剂量,病情条件,其他的治疗方法,以及水果吃。我们可以看到,所有提到的包括一些草药或补充剂会影响CTx,增加100 + %的数据被收集。

平均的时间长度CTx后停药后恢复正常的每种药物的延续二磷酸盐治疗2 - 3年:

- Ibandronate 150 mg:平均27岁患者25.18% CTx,等待13.3个月恢复正常。

- Alendronate 70 mg: 16个病人平均21.2%的CTx,等待16.8个月恢复正常。

- Alendronate 10 mg:平均12患者25% CTx,等待13.3个月恢复正常。

- Risedronate 35毫克:平均5患者10.8% CTx,等待10.1个月恢复正常。

——Risedronate 150 mg: 2患者0%的CTx没有恢复正常。

给患者多年来二磷酸盐可以变成缺点由于低的骨吸收和高成本的治疗,直到他们需要长时间才能恢复正常。特别是对于那些没有复苏的2例。

是很重要的控制CTx价值70% - -100%除了1中提到的,骨头生命周期范围被认为是安全的。如果CTx高于100%,骨吸收将超过正常,或骨龄短。微骨折可以很容易地发生。它可以显著减少骨骼结构,更容易造成骨折。因此,CTx或骨resorpting需要70% - 100%,如果这是控制,一会儿骨生命周期意味着微骨折预防。

BMK测试应该做多少

血液测试需要BMK治疗之前,然后比较这发布一个月的治疗

1。骨antiresorption用量适当,例如,考虑CTx或Betacrosslaps。

如果预处理CTx = 0.625%或201%

一个月后治疗CTx = 0.26%或83%

这表明治疗剂量是合适和骨骼antiresorption剂量可以是相同的。

如果治疗之前CTx = 0.625%或201%,治疗后= 0.12%或38%,这表明过多剂量的骨头antiresorption需要调整;1片/月改变每2个月1片,或1平板电脑一个星期改变每2周或1片1片每天改变每2天1片。调整后一个月再BMK血液测试,直到获得价值0.22 - 0.31或70% - 100%这一段骨头antiresorpting平板有效性(月,周或天)到被测量2 - 3 BMK测试后确定准确的剂量进行调整。

2。骨形成的比例调整考虑PINP相比CTx的百分比;例如,由于PINP = 60%, CTx = 80%,结果表明,钙和维生素D或K2必须增加。

3所示。维生素K2的比例调整考虑NMID相比正常CTx的百分比;例如,NMID 85% CTx 106%。

它显示了转换不足undercarboxylated骨钙素(UCOC)羧酸盐骨钙素(COC)和K2必须增加。

4所示。在长骨的高级组织生命周期,它有时可以自动短裤。所以,BMK血液测试。如果CTx值(如不是很高。0.39%或106%),不需要需要骨antiboneresorptive药物,等待一个月检查CTx价值。如果CTx较高,anti-bone再吸收的药物BMK血液测试时需要执行一个月后,它通常发现CTx减少本身。

5。太多的抗骨resorpting药,CTx很低(如。20% =长骨生命周期)。80%的骨细胞生命很长和20%死亡。所以,没什么区新骨细胞填入骨头。虽然BMD是正常的,骨质量差。骨细胞坏死可能发生。

另一方面,如果超过骨形成骨吸收,会有尿路结石或钙沉积在动脉,或主动脉瓣和额外的骨的钙化。

以防CTx和PINP值需要调整CTx应该做第一,直到CTx在70% - 100%之间,此时如果不平衡,PINP PINP将调整后。

骨质疏松症治疗的结果通过测量BMD的变化通过BMK血液测试[5]

127例患者使用BMK控制治疗2年。

Tscore刺2年治疗的结果

没有改变19例= 15.9%

减少36例= 28.3%

增加72名患者= 56.7%

所以,Tscore没有改变+ Tscore增加= 67%

和减少Tscore = 28.3%。

Tscore臀部骨骼的结果与治疗:2年-

没有改变21例= 15.9%

减少病人56 = 44.1%

增加50例= 39.3%

所以,Tscore没有变化+ Tscore增加= 15.9% + 39.2% = 55.1%,Tscore减少= 44.1%。

公关的价值刺2年治疗后变化:-

没有变化(不超过±2%)62例= 48.8%

减少19例= 15.0%

增加46例= 36.2%

因此,公关价值没有变化+公关价值增加=更比下降85% (15%)。

公关价值2年治疗后臀部骨骼的改变:-

没有改变76例= 60.6%

降低33例= 25.2%

增加18例= 14.2%

因此,公关价值没有变化+公关价值增加= 60.6% + 14.2% = 74.8%

和公关只减少了25.2%。

对于这个病人,骨质疏松症治疗剂量已经被生化骨制造商调整2年显示更好的BMD值方向变化。同时,骨生命周期比正常一段时间。此外,重要的是,骨形成和骨吸收的平衡控制。

1. 贝尔纳迪D, Zaninotto M, Plebani M .要求提高质量的测量骨标记。中国詹学报。2004;346;79 - 86。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15234639
2. Bunyaratavej N, Kitimanon N, Boonthitikul美国研究生化水平的骨标记:NMID骨钙素和骨吸收标记β(CTx)在泰国女人。J地中海Assoc泰国。2001;84年增刊2:s560 - 565。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11853281
3. Bunyaratavej N, Kittimanon N原骨胶原的研究1型氮前肽(PINP)生育的女性。J地中海Assoc泰国。2005;88 5 5:S27-28。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16871656
4. Aksaranugraha s .观察:应用和优势BMK OP的监控与CTx Antiresorption药物的剂量。J地中海Assoc泰国。2011;94年增刊5:s65车型- 66。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22338930
5. Aksaranugraha年代。BMD的变化后2年治疗骨质疏松症用BMK监控磷酸盐治疗的剂量。J地中海Assoc泰国。2015;98年增刊8:S8-S12 PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26529807