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提交：2019年11月14日|得到正式认可的：2020年1月9日|发布：2020年1月10日

如何引用本文：Eugenia Y.腹侧甲状腺肿模仿哮喘：诊断挑战。弓哮喘过敏免疫。2020;4：001-002。

doi：10.29328/journal.aaai.1001017

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后胸膜后甲状腺肿模仿哮喘：诊断挑战

Yiannakopoulou Eugenia*

西阿提卡大学卫生与关怀科学系生物医学科学系，希腊雅典

*通讯地址：Yiannakopoulou Eugenia，生物医学科学系，卫生与关怀科学系，西阿提卡大学，希腊雅典，电话： +0030697806540​​9；电子邮件：nyiannak@teiath.gr;nyiannak@uniwa.gr

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哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的慢性呼吸道疾病。哮喘的常见表现包括喘息，胸部紧绷，咳嗽，呼吸急促。哮喘的诊断需要临床记录呼吸道症状，暴露于触发因素后的症状加剧，并证明了呼气气流阻塞。喘息是一种连续的声音，持续时间超过0.25 s，这是通过相对气道壁振荡产生的[1,2]。喘息，尽管哮喘的典型症状也可能是其他疾病引起的。除了哮喘外，喘息可能是由于胸外上气道阻塞，胸腔内气道阻塞，下气道阻塞。

良性多模式甲状腺肿是一种常见疾病，很少引起上呼吸道阻塞。应考虑上呼吸道阻塞的鉴别诊断[3]。由于甲虫的生长缓慢，可能会掩盖后甲状腺后甲状腺肿的呼吸道症状。如果气管直径比正常大小缩小50％以上，患者通常会抱怨呼吸道症状。呼吸道症状可能突然通过自发性或创伤引起的出血引入甲状腺局部以及气管感染[4]。这种情况的临床管理确实具有挑战性。由于需要临床怀疑，因此诊断也不是直接的。有很多年，有许多模仿哮喘的甲状腺后甲状腺肿。在诊断为患有哮喘的患者的鉴别诊断中，应考虑胸骨后甲状腺肿，尽管有医疗治疗，但仍未提高改善。此外，应考虑到由于激素变化引起的突然腺体增大可能导致生命威胁到生命的上呼吸道阻塞，其临床图像类似于支气管哮喘攻击[5]。 In a recent very interesting case report, the authors present a case of a pregnant woman in the second trimester who presented with an acute airway obstruction due to the enlargement of a retrosternal goiter [3].

巨人是上纵隔的更常见的质量[6,7]。通常，胸骨后甲状腺肿是由于宫颈甲状腺肿的胸部延伸所致。但是，由于异位甲状腺组织的生长，它很少代表原发性疾病。此外，由于宫颈多结节性甲状腺肿，可能会在提交甲状腺切除术的患者中发展后甲状腺肿[8]。尽管胸骨后甲状腺通常是无症状的，但症状可能包括呼吸困难，Stridor，嘶哑，吞咽困难，上腔静脉cava综合征，短暂性缺血性发作，脑水肿，Horner's综合征和甲状腺毒性[4]。诊断可以通过颈部和胸部射线照相，胸部CT和MRI验证。胸部射线照相通常显示出纵隔的纵隔宽，纵隔肿块，导致气管压缩以及气管向右侧的偏差。纵隔计算机断层扫描揭示了甲状腺扩展的质量。腹侧甲状腺后患者的呼吸道症状存在是手术的迹象。大多数腹侧甲壳虫可以通过宫颈方法来接近[9,10]。

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  1. Loudon R，Murphy RL Jr.肺部声音。Am Rev Respir Dis。1984;130：663–673。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6385790
  2. 原谅P.肺部声音的功能基础。胸部。1978;73：399-405。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/630938
  3. Loo GH，Wan Mat WR，Muhammad R，Azman M.阻塞性腹侧甲状腺肿，模仿妊娠中严重的支气管哮喘。BMJ CaseRep。2019;12. PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31383679
  4. MACK E.对肠下测患者的管理。Surg Clin North Am。1995;75：377–394。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7747247
  5. Mettam IM，Reddy TR，Evans Fe。怀孕后期威胁生命的急性呼吸窘迫。Br J Anaesth。1992;69：420-431。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1419458
  6. Cagli K，Ulas MM，Hizarci M，参议员E.副甲状腺肿：冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的异常原因。Tex Heart Inst J. 2005;32：224-227。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16107122
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  8. GaliñanesEL，Caron N.甲状腺切除术后残留的大胸骨外甲状腺甲状腺。AM外科手术。2012;78：E222-223。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22472381
  9. Doulaptsi M，Karatzanis A，Prokopakis E，Velegrakis S，Loutsidi A等。甲状腺局局部：治疗和挑战。二十二年的诊断和管理经验。Auris Nasus喉。2019;46：246-251。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30055961
  10. Torres A，Arroyo J，Kastanos N，EstopáR，Rabaseda J等。胸膜内甲状腺肿患者的急性呼吸衰竭和气管阻塞。Crit Care Med。1983;11：265-266。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6831895