启发性拉林格阻塞/Vocal调频函数和作用

Jeorge Villalpando、Jay I Peters*和Sandra G Adams

UT健康圣安东尼奥和南得克萨斯退伍军人保健体系

通讯通讯地址Jay I Peters、UT保健圣安东尼奥和南得克萨斯退伍军人保健体系,San Antonio,TX,USA,Email:PETERS@uthscsa.edu

日期 :提交者:2017年8月01日;核准数 :2017年8月22日;发布日期:2017年8月23日

如何引用此文章VillalpandoJ,PetersJI,AdamsSG诱发拉林格阻塞/福卡调函数和作用ArchAsthma过敏Imunol2017年1:036-039DOI:10.29328/journal.haard.1001005

版权许可:2017VillalpandoJ等金博宝app体育允许媒体不受限制使用、分发和复制, 前提是原创作品正确引用

慢性哮喘占大量非定期办公和急救部访问量世界卫生组织最新统计显示,全球哮喘影响3亿个人,限制患者终生活动,造成重大健康负担数据估计哮喘导致残疾调整生命年超过15万/年[1]5-10%的病人难控制/难控制/难控制哮喘重度或易碎性哮喘给病人带来沉重负担,并常常需要用系统浮质处理,这些处理有重大的副作用。美国索拉契克学会和欧洲呼吸机学会将易燃哮喘定义为哮喘,需要高吸量核电机加二元控制器和/或系统核电机以防它变成“uncontrol'或shospict'完全满足此定义 哮喘诊断 需要确认并解决以上被认为是严重哮喘的主要标准,考虑诊断易性哮喘时只需提供一种标准[2]基于这些原因,临床医生必须学习识别并拟出更多解析sthma仿真器[3]较常见与难以控制哮喘相联的故障之一是声带机能失常多名名人知道这种故障,但当前欧洲和美国社会认可的名称正确称它为“诱导拉林治阻塞”(ILO)[5]以下案例证明,当哮喘仍“易复用性”复用法时,必须识别劳工组织的临床特征和样度特征

历史记录

29岁的女医生由社区脉理师转介到医疗中心研究“难以控制哮喘”。医史包括8-10岁童年哮喘,大约19岁时,评估时,该病人最近接受ED访问(一个月前),以“严重哮喘加重”。呼吸频繁短促 胸口紧闭达2小时近八个月来她的症状一直在恶化已知触发物为冷空气、香水、灰尘和环境烟雾病人是大学竞技运动员,但由于深重的wispnea无法爬上楼梯生生不吸烟,对苏法、阿司匹林和ibrofen过敏目前她优化使用适当的哮喘控制器和液晶修饰器,并被认为有易燃哮喘

考试调查

体格检查时,她的生命标志 和肺心检查 无奇不有先前的检查包括:(1) 心回声图正常左波函数和正常动脉循环压力,(2) 负心压力测试和(3) 完全正常的肺功能测试:FEV13.04L(98%)、FEV1/FVC91%和DLCO102%基础实验研究都正常化:包括完全验血、脑亚化百化物(BNP)、D二美尔、eosnophil计数和Ig-E级胸口射线扫描和高分辨率胸部CT扫描正常,没有显性胸膜或近距离疾病的迹象由于她的症状明显恶化,在施压期间严重化,我们随后在图一和图二前和图二演练后演算sprior启动前流体流回路正常化(图1),但启动后流体流流流流流流和扩展循环明显平坦化(图2),这与严重自相矛盾折叠运动(PVFM)一致病人接受支气管检查,证明在启发和过期期间持续调试声带和后台“chink”(计算出异常流序循环)支气管生物显示基底膜温和增厚

管理

病人转介语言理疗师并训练控制她的呼吸并放松呼吸道她报告症状和疾病负担明显改善,需要少药控制她的症状,未来18个月没有ED访问

阻抗性哮喘患者常用方法包括拟制大片并评估患者对药效、环境及其吸入器技术[6]病人需要筛选辅助因素,如胃复发性复发性炎、鼻炎和某些加重药理(如阿司匹林非类抗炎药理等)[7,8]

哮喘差分诊断包括阻塞性支气管炎、气道肿瘤、气管敏化症、高度敏捷性肺炎、沙质疏松症、肺栓塞和可启发性喉阻塞/脉冲机能失灵(ILO/VCD)。通常误诊断为哮喘或气道过敏反应误诊断往往导致不适当的疾病管理,使用系统类固醇、频繁到诊所看病和全面损害病人生活质量劳工组织还可能被误诊断为演练诱发哮喘,并可能在接触吸入刺激物后出现,由演练诱导,并常常与胃复发病相关联[9]令某些临床医生惊讶的是,劳工组织可能与哮喘并存高达32%的病人,使管理进一步复杂化[10]ILO特征自相矛盾地上传前端2/3声带,通常发生于启发期间(85%),但在过期时也可以记名,如我们的病人声带的自相矛盾运动阻塞空气流,产生 wheezing、咳嗽、呼吸短促和胸部紧闭说明典型临床介绍因ILO下意调试启发时自相矛盾运动很少发生受ILO病人常抱怨喉咙紧闭、语音变换和难通性"获取空气比空出更多攻击往往有二元模式而非夜间模式,与不受控制哮喘形成对比分片前常有咳嗽和支气管失效 [9]体格检查后,腹部heezing可能听得见急性事件并趋向不因咳嗽而恶化寄生虫无法改善或甚至恶化,而不是改善,寄生虫子类病人与ILO隔离,没有伴生哮喘成分

前后演练PFTs可能有助于诊断ILO显示FEV_一号超出空气阻抗或异常流量循环发现支持诊断dignosingILO金标准直接读音线,而病人则主动表示[11]语音治疗是劳工组织确定性长期治疗,并详细审查[12]重点是呼吸练习训练病人避免或减少自相矛盾声带绑定

诱导词阻塞应作为替代诊断或伴生诊断方法在难以控制哮喘的病人中加以考虑。两种条件都提供有效治疗,但准确诊断很重要,因为管理选项因病人是否拥有ILO、哮喘或两者而异。

学习点 :

开工严重易耐性哮喘可模仿广度呼吸道疾病

二叉较常见与难以控制哮喘关联的阻塞

3级提交常识诊断解剖时进行必要的验证测试(直译或支气管采样或支气管采样)。

4级病人有伴生哮喘,消除环境触发器,确认守法性,最大化防炎治疗

5级考虑替代诊断和指令理疗