黄体生成激素（LH）如在中期周期中暴露于诱导卵母细胞成熟的暴露是ICSI治疗成功的非常关键的步骤。与HCG的给药相比，GNRH激动剂对最终卵母细胞成熟的最终卵母细胞成熟诱导的内源引入。由于GnRH激动剂将与自然周期一样，也会诱发LH激增的FSH激增。然而，在用GNRH拮抗剂治疗ICSI的患者中，给予HCG触发仅引起LH激增和给予GnRH激动剂诱导LH和FSH激增的影响，需要更多的研究。从月经周期的第2天开始，已从重组FSH开始，计划进行ICSI的亚肥沃患者，符合纳入标准的要求。GNRH拮抗剂从刺激的第六天开始。根据个人反应调整FSH剂量。当铅卵泡达到24毫米时，计划触发。为了触发，将100名患者随机分配以接受重组HCG触发和乙酸苯二甲酸酯触发触发因素。重组HCG触发后36小时和乙酸乙酸酯触发后35小时进行卵母细胞检索。 The oocyte maturity rate was assessed by the number of metaphase II oocytes retrieved.

不孕症是世界卫生组织（WHO）认可的第五大全球残疾，它影响了全球每6对夫妇中的一对[1]。WHO人类生殖计划的前董事Mahmoud Fathalla引用了“如果公共卫生警察鼓励夫妇延迟和计划怀孕，那么同样重要的是，他们有助于他们在较有限的有限时间内进行构想。”（Mahmoud Fathalla）。受控的卵巢超刺激，这是一个上的生理过程，该过程模拟了正常月经周期中发生的生理过程，例如卵泡的发展，卵母细胞的成熟。刺激激素（FSH）和/或黄体生成激素（LH）从月经周期的第2天开始，以诱导卵巢卵泡的生长。随着卵泡的生长，可能会导致过早排卵。可以通过在目前的循环中使用GNRH拮抗剂[2,3]或连续给予GnRH激动剂（GNRHA）来降低调节GNRH受体从上一个周期开始[4]来预防它。当卵泡达到最佳尺寸时，会提供LH暴露以模拟中期周期LH激增，从而诱导卵母细胞成熟，从而随后排卵[5]。在提供LH检索卵母细胞的LH暴露后，该卵母细胞的检索适当定时。LH暴露引发了减数分裂的恢复和卵母细胞从未成熟的“中期I”阶段的成熟到卵母细胞发育的成熟“中期II”阶段[6]。在卵母细胞成熟的过程中，第一个极性体被挤出，以使二倍体细胞向单倍体配子过渡并获得精子的施肥能力[6]。

目标

比较重组HCG触发触发和乙酸三心酯触发的功效。

拮抗剂，受控的卵巢超刺激周期。

研究人群

完全有100例患者，重组HCG触发组和乙酸三心酯触发触发组的50例患者。

纳入标准

年龄21-35岁的亚肥沃患者，体重指数为18至30，AMH 1.5至4 ng/dl，两个卵巢中的鼻卵泡计数为8-24，血清雌二醇值包括3000至5000 pg/ml在研究中。

排除标准

体重指数年龄超过35岁的亚肥沃患者较少18岁，超过30岁，抗mullerian激素水平小于1.5 ng/dl，超过4 ng/dl和肛门卵泡计数小于8，在两个卵巢中都超过24一起被排除在研究之外。和先前的IVF衰竭患者，H/O化学疗法也被排除在研究之外。

监视

在确认垂体下调调节后，从第2天或第3天开始使用重组FSH受控的卵巢过度刺激，即血清雌二醇水平小于50 pg./ml，血清孕激素水平小于0.9 ng/ml，血清柠檬酸柠檬酸激素水平小于5 IU/L，子宫内膜厚度小于5 mm，每个卵巢中不大于10毫米的鼻卵泡。重组FSH的起始剂量是基于患者的年龄，体重指数BMI，鼻卵泡计数和血清抗Mullerian激素水平。从循环的第6天开始皮下启动ING Cetrorelix 0.25 mg。通过连续阴道和血清E2，LH和P4水平评估卵泡生长，并相应地调整重组FSH剂量。对卵泡生长的超声监测是在第6天，第10天，然后每天直到触发的。在第6天，第8天和第10天以及触发日的第6天，第8天和第10天测量血清雌激素。在第6天，第8天和第10天测量血清LH。继续进行触发日。当铅卵泡尺寸达到24毫米时，计划触发。对于排卵触发，将血清雌二醇水平在3001-5000 pg./dl之间的患者随机分为两组：一组接受重组HCG 250 mg皮下，另一组接收到肌酸乙酸肌蛋白酶乙酸0.2 mg，GNRH的gnRH agionist subcutipary in cutanist as unconistany topareine触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发触发。。 Both groups were randomized by standard randomization software by the computer. And serum progesterone level was measured 24 hours after the trigger.

卵母细胞检索进行36小时的重组HCG触发，并在乙酸三环肽触发后35小时进行。在含有透明质酸酶的培养基中培养卵母细胞卵形络合物1-2小时。将卵母细胞与积云配合物分离，并在卵母细胞具有可见极性体和“中期1”时评估并评估为“中期2”卵母细胞，当时没有可见的极性体，并且没有可见的极性体，并且没有可见的极性体，并且没有可见的极性体。当看到生发囊泡时，“生发囊泡”（图1A-C）。

在触发当天，按年龄，体重指数（BMI），鼻卵泡计数（AFC），抗mullerian激素（AMH）水平和血清雌二醇值分析了这些组。

年龄

重组HCG触发组中的平均值为30.24 +| -3.23，在乙酸乙酸酯触发触发组中的平均值为29.17 +| -3.15。这p值为0.0858。表1中提到。

AMH：重组HCG触发组中的平均值为2.21 +| -0.60，在乙酸酯触发触发器组中为3.02 +| -0.7。这p值<0.0001。

BMI：重组HCG触发组中的平均值为24.70 +| -2.86，乙酸酯触发触发器组中的平均值为26.52 +| -2.06。这p值为0.0003。

AFC：重组HCG触发组中的平均值为15.20 +| -4.51，在乙酸酯触发触发组中的平均值为19.06 +| -4.44。这p值<0.0001。

S. E2级：重组HCG触发组中的平均值为3427.24 +| -344.26，在三翼乙酸酯触发触发组中的平均值为3773.02 +| -591.81。这p值为0.0003。

促性腺激素的总剂量：平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.1667。

刺激的持续时间：平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.6855。

铅卵泡大小：平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.0909。

大于10毫米的卵泡数量。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值<0.0001。

抽吸的卵泡数量。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值<0.0001。

与预期相比，抽吸的卵泡数量。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.5406。

检索的M2卵母细胞数（卵母细胞成熟率）。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值<0.001。

与总检索的卵母细胞相比，M2卵母细胞的比例。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.5241。

M1卵母细胞的数量。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.0136。

与总检索的卵母细胞相比，M1卵母细胞的比例。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.2153。

GV卵母细胞的数量。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.1660。

与总检索的卵母细胞相比，GV卵母细胞的比例。

平均值是在重组人绒毛膜促性腺激素和乙酸三翼蛋白触发触发基团中。p值为0.0194。

关于卵母细胞成熟的内分泌和时间要求的足够知识，可以优化IVF方案和制定标准品以诱导卵母细胞成熟，以提高IVF治疗的安全性和功效。

与HCG触发相比，很少有研究表明，使用GnRH激动剂触发触发的卵母细胞成熟[7,8]。与HCG触发不同，GNRH-A触发触发除LH激增外还刺激了FSH激增。FSH激增在中期循环中对卵母细胞的成熟有特定的影响，并导致卵母细胞周围的积云细胞进一步扩展，并释放参与排卵过程的蛋白水解酶[9]。兰姆等。[10]与单独的HCG触发相比，通过向HCG触发添加一剂FSH，IVF的卵母细胞的恢复更好，IVF的受精率更高。

该方法还可以使更多的核成熟度和减数分裂的恢复，从而增加中期II卵母细胞的数量[11]。Shapiro等人表明，注射HCG后LH的水平升高比GnRH-A触发后慢[12]。

进行了前瞻性随机研究，以比较皮下施用的gnRH激动剂静脉纤维蛋白乙酸乙酸肌素0.2 mg和重组的HCG 250 mg，用于皮下施用，以触发剂量的卵母细胞在拮抗剂共循环中触发卵母细胞成熟。结果表明，与重组HCG触发的患者相比，用乙酸三环肽触发的患者的成熟中期2卵母细胞的产量更高。这可能是由于以下事实：GNRH激动剂的给药会导致垂体中LH和FSH水平的内源性升高，因为初始效果与自然循环相似[13]。而重组HCG仅导致LH上升。GnRH激动剂还会导致卵母细胞的成熟，云核细胞的减数分裂膨胀，从而给予更多成熟的卵母细胞[14,15]。

总之，乙酸三翼蛋白和重组HCG触发均对最终卵母细胞成熟均有效。乙酸三翼醇蛋白可能会产生比重组HCG小提琴的成熟中期II卵母细胞更多的成熟中期II卵母细胞。然而，可能需要进行更多的研究来确认我们的发现并提高我们的理解。

1. 世界卫生组织。中度和严重残疾的患病率（数百万），与残疾有关的领先健康状况以及国家的年龄和收入状况。
2. Shoham Z，Schacter M，Loumaye E，Weissman A，MacNamee M等。黄体生成荷尔蒙 - 排卵诱导的最后阶段：排卵的现代方面触发。1995年肥料菌64：237–251。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7615097/
3. Voronina E，Wessel G.卵母细胞成熟的调节。Curr Top Dev Biol。2003;58：53–110。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14711013/
4. Cheung LP，Lam PM，Lok IH，Chiu TT，Yeung Sy等。在接受IVF的较差的反应者中，GNRH拮抗剂与长GnRH激动剂方案：一项随机对照试验。嗡嗡声复制。20：616-621。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15608037/
5. Huirne JA，Homburg R和Lambalk CB。GNRH拮抗剂是否可与激动剂相提并论用于IVF？嗡嗡声复制。2007. 22：2805-2813。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17872909/
6. Olivennes F，Belaisch-Allart J，Emperaie JC，Dechaud H，Alvarez S等。用单剂量的叶酸激素释放激素（LH-RH）拮抗剂（cetrorelix）或LH-RH激动剂（Triptorelin）的仓库公式（triptorelin）对体外受精 - 胚胎转移的前瞻性，随机对照研究。施肥菌。2000;73：314-320。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10685535/
7. Humaidan P，Polyzos N，Alsbjerg B，Erb K，Mikkelsen A等。GNRHA触发和个性化的黄体期HCG根据卵巢对刺激的反应：IVF患者的两项前瞻性随机对照多中心研究。嗡嗡声复制。2013;28：2511–2521。PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5054292/
8. Reddy J，Turan V，Bedoschi G，Moy F，Oktay K.用促性腺激素释放激素激动剂（GNRHA）触发最终的卵母细胞成熟，与人类绒毛膜促性腺激素（HCG）在经历生育能力的经历：丰富的经验中。J辅助复制基因。2014;31：927–932。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24854484/
9. Richards JS，Hernandez-Gonzalez I，Gonzalez-Robayna I，Teuling E，Lo Y等。调节Adamts家族成员在卵泡和卵母细胞复合物中的表达：排卵过程中特定和冗余模式的证据。生物复制。2005;72：1241–1255。
10. Lamb JD，Shen S，McCulloch C，Jalalian L，Cedars MI等。在人绒毛膜促性腺激素触发时施用的卵泡刺激激素可提高体外受精周期的卵母细胞发育能力：一项随机，双盲，安慰剂对照试验。施肥菌。2011;95：1655–1660。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21315341/
11. Andersen Cy，Leonardsen L，Ulloa-Aguirre A，Barrios-De-Tomasi J，Moore L等。FSH诱导的小鼠卵母细胞中毒的恢复：不同同工型的作用。Mol Hum Reprod.1999;5：726–731。
12. Shapiro BS，Andersen Cy。激动剂触发的主要缺点和其他益处与卵巢超刺激综合征相关。施肥菌。2015;103：874–878。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25707333/
13. Gonen Y，Balakier H，Powell W，Casper RF。使用冈多尔蛋白释放激素激动剂触发卵泡成熟以进行体外受精。J Clinendocrinol Metab。1990;71：918–922。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2119392/
14. Andersen Cy，Humaidan P，Ejdrup HB，Bungum L，GrøndahlML等。从接受GnRH激动剂或HCG排卵诱导的女性的卵泡液的激素特征。嗡嗡声复制。2006;21：2126-2130。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16682403/
15. Humaidan P，Westergaard LG，Mikkelsen AL，Fukuda M，Yding Andersen C.卵泡液在卵泡液中表皮生长因子样肽的水平水平反映了触发排卵的模式：一种比较促性腺激素释放激素释放激素抗激素的人类抗体和尿毒素的人类冠军。施肥菌。2011b;95：2034-2038。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21377153/
16. Mascarenhas MN，Flaxman SR，Boerma T，Vanderpoel S，Stevens GA。自1990年以来，不育患病率的国家，地区，区域和全球趋势：对277次健康调查的系统分析。填充。2012;9：E1001356。PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23271957/