孕产妇、新生儿和儿童健康´s在撒哈拉以南非洲东部

捷克模型降低孕产妇和新生儿死亡率的国家在撒哈拉以南非洲东部大主教辖区的基础上创建慈善布拉格项目特定region-subcounty Buikwe, Lugazi教区,穆科诺在乌干达地区,该地区约有30000居民。项目的第一阶段的目的是建造一个新医院,使它完全来自捷克共和国的产科和外科手术,确保其活动与捷克及斯洛伐克医生专家,初级乌干达医生和乌干达的医务人员,为村民提供产科培训,确保与村庄和快速运输和紧急解决方案的可能性的急性疾病医院,24小时的手术准备的能力。在项目的第二阶段,助产学建立的学校。第二个项目尚未实现的一部分。项目可以作为一个例子,在其他地区类似的人道主义活动指南在赤道非洲的乌干达和其他国家。

项目的实现

第一阶段的项目包括医院的建设,提供急性医疗领域和当前医院的医疗和预防计划。项目的概念起源于2002年,当项目收到卫生部授予捷克共和国和名义实施Uganda-Czech Buikwe医院和助产士学校合作Lugazi的教区。医院的建设进行了2005 - 2006年[1],活动成立于2007年2月。2008年,医院是由布拉格的大主教辖区的慈善捐赠Lugazi的教区。2010年,医院是由乌干达卫生部认可,目前是由三分之一的捷克布拉格大主教辖区的慈善,乌干达和病人支付的状态。现在的医院是由教区的Lugazi捷克财政支持下圣查尔斯Buikwe Lwanga医院的名称。医院由5 atrium-connected建筑和一个单独的艾滋病毒诊所、药店和二楼医务人员。医院有一个设备齐全的操作和产房,87个床位在4病房(妇产科、儿科、通用和手术)。门诊医疗是由3一般门诊和8专业门诊,包括艾滋病毒诊所。目前有92名员工:3医生,医生在完成学士研究,23个护士,助产士,15个护士、麻醉师、牙医助理,放射科医师4实验室技术人员和支持人员。 The basic requirement of the project was thus met - the construction of a new, fully functional hospital with a 24-hour ability to deal with acute obstetric and surgical cases.

在该地区继续教育、急性产科护理

医院护理人员的培训和健康服务人员周围的村庄,村庄的连接与医院通过手机和汽车运输的急性病例的医院只有部分实现。它包括医院村卫生服务人员的培训,预防考试在村庄移动诊所和医院的24小时在产科处理危及生命的并发症的能力。活动的客观结果Uganda-Czech Buikwe医院发表在几年前捷克医学期刊[2 - 4]。188bet亚洲体育平台188体育资讯

医院的医疗和预防计划:

)急性医疗复杂怀孕,分娩和产科紧急情况

卫生保健将可用上述医院和周围地区的居民也会达到未来病人直接在田间。

从项目的开始,我们要特别注意紧急产科病例等阻挠劳动,早产劳动,感染性流产,子痫前期,无法控制的出血,剖宫产术后感染和胎儿窘迫。这样一个焦点将很快给我们一些关于紧急护理的特点。

b)提供适当的治疗疟疾在怀孕和减少其对母亲和新生儿并发症。

发展中国家主要问题之一是早产劳动,这是次要的疟疾。女性在怀孕期间更容易受到新的疟疾感染,尤其是脑型疟疾。之间的相互作用是越来越重要的疟疾和艾滋病毒感染。

预防和治疗疟疾是产前保健的基本要素在流行地区,但怀孕期间需要特殊考虑。

怀孕期间达到最安全的治疗疟疾和降低低出生体重新生儿的发病率是一种预防儿童的严重和致命疟疾病例。

c)预防艾滋病毒的母婴传播。

艾滋病毒仍然是婴儿的主要原因之一,在非洲撒哈拉沙漠以南地区国家的孕产妇死亡率。已经15年前,麦金太尔发表数据,每年有超过600000名儿童感染,1700一天,最经常观察到这个地区感染[5]。母婴传播艾滋病毒仍然是婴儿发病率和死亡率的主要原因。产时及产后nevirapin-based方案介绍了在许多设置。从U的最新消息。卫生和人类服务部(发病率)母婴传播艾滋病毒的风险降到最低推荐使用Retrovir (AZT、齐多夫定)+ Epivir (3 tc,拉米夫定)一线抗逆转录病毒疗法(ART)。给出建议的预防艾滋病毒传播的发病率也是怀孕、分娩和母乳喂养[6]。女性需要抗逆转录病毒治疗自己的健康应该得到怀孕,孕妇和访问迫切需要扩大。改善治疗将减少产妇的发病率和死亡率,有利于儿童存活率的影响。

d)治疗急性并发症,尤其是在儿童(急性阑尾炎手术疾病或监禁疝)和急性并发症传染病疟疾、艾滋病、TBC)等等。

e)预防传染病的儿童接种疫苗。

项目的第二阶段——建立一个助产士学校未能实现,虽然医院项目包括教学设施、在捷克有兴趣专业志愿活动和出版物出版教科书[7]。失败的原因是消极态度大主教辖区的慈善布拉格和天主教会的最高代表在捷克共和国支持这种教育项目。最重要的是,有一个缺乏善意和可能害怕高的财务支出。然而,该项目不仅需要财政,但最重要的是一个诚实的努力帮助,勇气和个人承诺。

孕产妇死亡率(MMR)在东赤道非洲多年的实现非常高的捷克医院。2000年在乌干达抽样对象每100000人642人死亡,2008年减少到352年(相比之下在捷克共和国7在2000年和2008年),413年在肯尼亚,坦桑尼亚的449年,603年在赞比亚和绝对最高在马拉维1140 [8]。除了马拉维,MMR明显改善一些东非国家在过去的十年。因此,肯尼亚报告编号为332 2018年2017年和183年赞比亚[9]。在乌干达,MMR 368每100000抽样对象[10],2015年报告,仍然是在捷克共和国60多倍。乌干达妇女的数量使用产前保健或劳务仍然尤其是在农村非常低,限制主要是由缺乏产科专家、助产士、金融支持和运输在农村或贫穷的城市地区。一般来说,这些数据反映出女性´s无力做任何决定对他们的健康,他们缺乏信息条件和并发症的风险,甚至辱骂的卫生保健工作者缺乏专业训练。因此,正确信息的女性必须发挥核心作用在健康促进项目如果孕产妇死亡率降低。

最常见的横向孕产妇死亡是出血24%,脓毒症在24%,非渐进式分娩和子宫破裂20%,流产的并发症在18%。剩下的死亡是子痫、疟疾、艾滋病毒感染和其他疾病。[11]。这些数字在东非国家是相似的。他们表明,大约60%的女性可以通过快速的运输和保存快速干预在医院24小时紧急服务。在撒哈拉以南非洲地区的贫困地区卫生保健为妇女和孕妇和产后几乎是不存在。在非洲的农村地区复杂怀孕和交付由非专业人士导致许多早产儿死亡和产后并发症,造成阻塞性劳动、子宫破裂、出血,子痫前期,感染和败血症、感染性流产,艾滋病毒/艾滋病、疟疾、肺结核和COVID-19感染在未来的时间。妇女的死亡由于非专业的援助,主要是由传统的助产士(稍后通知)或缺乏帮助在交付并不少见。至关重要的卫生专业人员短缺,在撒哈拉以南非洲一直评论及其原因[12]。现状没有提供有效的干预措施来实现长期变化。 The key initial actions should be to provide the population with information about important health issues and preventive measures and the management of obstetrical emergencies and focus on the burdens as that are the consequence of HIV/AIDS and malaria or COVID- 19 infection. Along with MMR, there are critical numbers in neonatal mortality. Even more critical situation is in mortality and morbidity of children before the age of 5 years. According to UNICEF, 1 child in 11 will die within 5 years [13]. Most of them are newborns after premature or complicated births.

没有健康信息的人口生活在贫困地区东部赤道非洲,包括关于艾滋病的事实,其预防、和许多其他方面的更健康,更富有成效的生活。很多孩子从未见过当地医生,因为他们的父母或监护人没有资金去最近的医院或医疗中心。儿童死亡的最常见原因是新生儿疾病、肺炎、腹泻病、疟疾和艾滋病。

捷克项目的目的是展示一个简单的方法来改善急性的可能性的产妇和新生儿护理在非洲的农村地区,为非洲的贫困地区的人提供合格的卫生保健。旅程简单但很困难,非常经济和人类要求,但从健康的母亲和新生儿健康带来欢乐。

1. Donat说j .乌干达——一个小医院的故事。DoMeNa行星齿轮。2006;175年。
2. Donat说j .捷克模型降低孕产妇死亡率的乌干达。Čas求偶场čes。2009;148:338 - 341。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19642302
3. Donat说j . Czech-Slovak医院2009年- 2010年在乌干达。Čas求偶场čes。2011;150:173 - 177。
4. Donat说,J。,Brejchava大肠捷克在乌干达医院和产科护理质量。Čes Gynek。2016;81:155 - 158。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27457399/
5. 麦金太尔j .预防母婴传播艾滋病毒:成就和面临的挑战。问卷:Int J Ob g . 2005;112:1196 - 1203。
6. J。古纳尔,Sifris d .预防母婴传播艾滋病毒。目前从美国健康和人类Servicies指导。马里兰州Rockwille》2020
7. Donat说j .手册的妇产科(发展中国家)。DoMeNa行星齿轮。2014;One hundred.
8. 霍根MC,工头KJ, Naghavi M,安SY,王M, et al。孕产妇死亡率为181个国家,1980 - 2008:5年发展目标进程的系统分析,《柳叶刀》。2010年的375:1609 - 1623。PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20382417
9. Gianetti B, Musakanya客,Ngomag莫里阿缎,et al。孕产妇死亡率趋势和关联在赞比亚(2018)。赞比亚´s杂志公共卫生、疾病监测、预防和控制。赞比亚国家公共卫生研究所。2018。
10. 路线图加速降低孕产妇和新生儿死亡率和发病率在乌干达2007 - 2015。乌干达卫生部。2015。
11. 马拉维的Kumbani莉莉c .孕产妇和新生儿健康。马拉维地中海j . 2007;19:32-33。PubMed:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3615319/
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13. 联合国儿童基金会(UNICEF): 2015年在乌干达儿童情况分析。乌干达政府和联合国儿童基金会、国家项目行动计划2006 - 2020年的年度报告。2016年