闭经是育龄妇女月经周期的缺失或异常停止。月经周期延长可能导致不孕、心理社会发育迟缓、骨质疏松、骨折等并发症。更好地了解月经生理对了解原发性和继发性闭经的各种原因至关重要。下丘脑-垂体-卵巢轴的任何中断或功能异常均可导致月经异常或闭经。因此，在女性早期发现这种月经不调对于减少经前和经后情况下生殖功能障碍的风险至关重要。

女性月经周期通常为每个周期28-30天，包括分泌期和增殖期[1]。周期结束时，子宫内膜层开始脱落，导致女性月经[2]。然而，在某些情况下，生殖活跃的女性两个月或更长时间没有月经会导致闭经[3]。闭经一词的定义是指青春期少女和月经周期不正常的女性的疾病[4]。月经周期是一个自然过程，只有在母乳喂养、怀孕和绝经期间才会自然停止[5]。但激素摄入和节育会导致一些女性闭经，这被认为是异常的，并与各种疾病有关，如雌激素缺乏性闭经[6]。雌激素缺乏性闭经是一种随着骨矿物质水平降低而增加骨折风险的疾病[7]。另一方面，雌激素充足的闭经会导致长期子宫内膜癌和短期子宫出血[8]。另一个与闭经相关的健康问题是由体育锻炼、厌食和压力引起的女性和年轻女孩下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍[9]。此外，高促性腺激素闭经会导致卵巢衰竭[10]。

闭经的后果

以下是女性闭经的一些短期/长期后果，如盆腔疼痛、骨密度降低、脱发、面部/体毛过多、不孕、乳头溢液、头痛、阴道干燥、不孕、肌肉增大、性欲下降、痤疮和视力问题[11-14]。

闭经类型

根据初次月经前后的发生情况，原发性闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类[15]。

A.原发性闭经：原发性闭经是一种罕见的疾病或情况，在这种疾病或情况下会出现长期的月经缺失[16]。大约1%-2%的女性患有原发性闭经[17]。

原发性闭经的原因

原发性闭经的原因很多，其中一些原因如下：

a.末梢器官疾病:它包括染色体异常，如导致性腺发育不全的特纳综合征[18]，或13至14岁时没有乳房芽表明雌二醇缺乏导致卵巢衰竭[19]。

b.流出道阻塞:包括处女膜闭锁、睾丸女性化、阴道横隔和闭锁[20]。

C中枢调节失调：垂体疾病、下丘脑疾病、垂体肿瘤、雄激素不敏感、先天性促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏和卡尔曼综合征等疾病是导致原发性闭经的中枢调节障碍的一些例子[21,22]。

d。继发性闭经:女性继发性闭经的发生率约为3% ~ 5%[23]。如果女性连续2 - 3个生育周期没有月经周期，或者停止月经6个月以上，会导致继发性闭经[24]。

继发性闭经的原因

继发性闭经的原因很多，如妊娠、FSH水平低或正常、厌食、非特异性下丘脑、慢性无排卵、甲状腺功能减退、库欣综合征、异常、asherman综合征、卵巢功能障碍等[25,26]。

闭经的病因

导致闭经的因素有:

A.自然因素：导致闭经的自然因素包括母乳喂养、年龄、更年期和怀孕[27]。

B医学的作用：服用高剂量药物会扰乱月经，导致闭经。此类药物包括抗过敏药、注射避孕药、抗血压药、抗精神病药、避孕药、抗抑郁药等[28]。

C营养缺乏：营养缺乏会导致下丘脑紊乱，导致严重的月经问题。

D行为和生活方式因素：营养不良的饮食、体重问题、饮酒、咖啡、茶和吸烟的摄入增加会周期性地影响女性的自然月经周期[30,31]。

E练习：一般来说，运动引起的闭经是由于GnRH的抑制导致雌激素降低和月经周期[32]的延迟。

饮食因素:f。大量摄入水果和蔬菜会延迟绝经期的开始并延长生殖寿命，因为水果和蔬菜中含有抗氧化剂，可以抵消活性氧对卵泡数量和质量的不利影响[33]。

G激素失衡：由于激素失衡，女性闭经可能导致严重后果，如甲状腺功能不全、多囊卵巢综合征、垂体肉瘤、过早绝经、卵巢早衰、产后坏死等[34,35]。

H女性生殖系统：生殖器官、出生缺陷、生殖道缺陷、卵巢感染等异常也会导致闭经。

我遗传缺陷：遗传缺陷也是导致女性闭经的因素之一，如特纳综合征、索耶综合征、脆性X综合征和卡尔曼综合征等染色体异常[37,38]。

J不太常见的原因：闭经的不寻常原因包括自身免疫性疾病、头部损伤、胎盘组织过度生长、息肉、癌症、库欣综合征、慢性疾病、艾滋病、肾上腺功能不全、肌瘤和化疗[39,40]。

闭经流行病学

闭经不会危及生命，但月经周期的缺乏与髋部和腕部骨折的高风险相关[41]。在美国，约1%的女性患有闭经[42]。最近的研究表明，儿童肥胖可能导致早发闭经[43]。

治疗月经不调

A.以下是一些针对闭经的推荐治疗方法：闭经可以使用降低异常激素水平的药物[44]或通过肿瘤手术去除月经周期相关器官的结构缺陷[45]来治疗。

此外，雌激素疗法和矿物质补充剂有助于减少闭经相关的健康风险。

C除了压力、饮食失调等因素外，还需要改变患者的态度和饮食[47]。此外，建议女性记录月经周期，并经常去妇科医生进行定期检查[48]。

D对于运动员，建议女性减少体力活动强度和补充激素的摄入，这会导致严重的长期出血和抑郁[49]。

因此得出结论，闭经是一种影响世界各地妇女的月经相关问题。因此，为了少女和妇女的健康生殖功能，必须查明导致她们原发性/继发性闭经的因素。

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