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提交:2019年9月05 |批准:2019年9月17日|发表:2019年9月18日

本文引用:Korovessis P, Antonaki R, Zacharatos年代,Syrimpeis诉腰痛诱发残疾的女性主要简单的怀孕。比较。Gynaecol。2019;2:101 - 106。

DOI:10.29328 / journal.cjog.1001029

版权许可:©2019 Korovessis P,等。这是一个开放的文章在知识共享归属许可金博宝app体育下发布的,它允许无限制的使用,分布,在任何介质,和繁殖提供了最初的工作是正确引用。

关键词:主单例妊娠;腰痛;Prepartum;产后;残疾;海外开发;血管

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下腰痛诱发残疾的女性主要简单的怀孕

Panagiotis Korovessis1*拉Antonaki3,Spyridon Zacharatos2和Vasileios Syrimpeis4

1医学博士,整形部门&妇科和Obstrectics总医院贴水安德烈亚斯,佩特雷,希腊
2医学博士,骨科脊柱外科医生,佩特雷,希腊
3医学博士,高级的妇科医生,佩特雷,希腊
4医学博士,整形外科医生,佩特雷,希腊

*通信地址:Panagiotis Korovessis医学博士,整形部门&妇科和Obstrectics总医院贴水安德烈亚斯,佩特雷,希腊,Tel: + 3 - 6945752762;电子邮件:korovessis@agandreashosp.gr;korovessis@otenet.gr

文摘
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研究设计:一个连续病例系列研究

目的:调查是否下腰痛(LBP)与主单例女性怀孕导致残疾。

背景:据报道,枸杞多糖增加比怀孕妇女在怀孕。不同的结果的措施被用来寻找疼痛和残疾之间的相关性。

方法:167名孕妇30±3.5岁参加。两个相等的范畴的年龄组是构造:A组包括23 - 29岁的女性,和B组30—39岁的女性。体重是76±13公斤prepartum和身体质量指数(BMI)是28±4 prepartum。视觉模拟量表(血管)用于腰痛疼痛强度和得以残疾量表(ODI)残疾估计在过去的三个月prepartum第一产后三个月。

结果:妇女产后体重是67±13公斤。BMI是24±4产后。没有差别在血管和ODI评分与BMI,体重和身高两个年龄组之间在这两个时期的观察:prepartum和产后。Prepartum, 81.4%的女性声称产后腰痛,跌至55.5%。ODI评分从19.5±13.6% prepartum产后11±12%。显示显著减少产后的ODI分量表:疼痛强度(P = 0.002);工作(P = 0.009);坐(P = 0.004);站(P = 0.003);睡觉(P = 0.008); and traveling (P = 0.006). VAS prepartum was increasing as the weight was increasing in both periods of observation (P = 0.015 and P=0.051) respectively. VAS prepartum was significantly correlated with BMI prepartum (P = 0.019) and postpartum (P = 0.028).

讨论:孕妇身体残疾是低和减少后交付。残疾是与LBP强度,体重、BMI和高度,但不与年龄和教育水平。

介绍
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大约25 - 90%的女性在第一次怀孕经历下腰痛(LBP)在怀孕期间和分娩后[1,2]。枸杞多糖通常出现在20和孕28周,甚至是3个月产后[3]。怀孕腰痛的病因包括激素、代谢和遗传因素,增加平价,体位改变,骨盆韧带松弛等[3]。

每三个女性中与LBP患有严重的疼痛,降低他们的生活质量或者他们的工作能力。枸杞多糖在怀孕被认为是最重要的风险因素对产后腰痛和病假的主要原因,关于怀孕的职业女性[4]。妇女怀孕期间曾经历了枸杞多糖,体验85%的复发在随后的妊娠[5]。然而其他报道,枸杞多糖发生腰痛的女性历史上两倍,而年轻女性往往有枸杞多糖(5、6)的风险增加。

Ostgaard,等人之间的基本区别女性患背部疾病在怀孕前和怀孕期间首次开发枸杞多糖的发生率[5]25 - 30%。

百分之八十(80%)的孕妇与LBP声称它会影响他们的日常生活,而10%的人无法工作,因为腰痛[7]。

枸杞多糖通常是测量的视觉模拟量表(血管)。一些研究试图开发一个系统,评估范围和枸杞多糖的影响,特别是怀孕期间和之后。一些作者使用合格(魁北克)背部疼痛或得以残疾指数(ODI)尺度来衡量枸杞多糖的残疾是由于孕妇。ODI, EuroQol和脉管仪器可能协助枸杞多糖的早期识别高危孕妇(8 - 10)。

探讨枸杞多糖在怀孕女性主单是否导致残疾。

材料和方法
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连续二百零六(206)孕妇、生理交付预计在美国妇产科在这个机构一年内,最初加入这个纵向临床研究。入选标准是:a)单例,b)主要生理交付怀孕和c)。排除标准:1)二次怀孕或晚,b)剖腹产手术,d)之前的脊柱或骨盆损伤,e)脊髓或基于iliosacral联合感染或其他证据(CT, MRI)腰椎疾病(脊柱侧弯的历史> 10 o,临床明显腰/胸腰椎驼背)和f)存在的任何已知的风湿性,内分泌和神经系统的紊乱。

所有女性被邀请在两个人任命一位妇科医生(第二作者),完成翻译和验证在自然女性语言ODI与血管(清廉)问卷对枸杞多糖强度。第一次约会(prepartum)入院时交付和第二个三个月后交付。相关的目的是估计怀孕枸杞多糖及其对日常的情感障碍。ODI问卷总共包括10部分,最大可能的得分是50 (8、9)。可能每个部分的总分数是5(0 - 5):如果第一个声明标志着部分分数是0;如果最后一条语句被标记,它是5。如果所有的10个部分完成,分数计算如下:

如果例如总分的女性从可能的最大得分50是16,ODI评分计算的结果如下:16.50 x 100 = 32%。海外开发的最小可探测变化点(90%置信区间)是10%,而改变可能归因于测量误差< 10% (8、9)。ODI分数从0 - 20%代表最小的残疾;21 - 40%,中度残疾;41 - 60%严重残疾;受损的61 - 80%,81 - 100%的病人的卧床或夸大了他们的症状(8、9)。摘要ODI规模用于评估残疾状态,而血管评分是用来估计最大的疼痛严重程度评分在过去三个月prepartum和产后三个月。女性被要求报告脉管得分最高的枸杞多糖他们已经在过去三个月在妊娠前三个月产后立即prepartum和。两个相等的范畴的年龄组是构建以价值为基础的中间年龄:A组包括23-29岁妇女,B组30—39岁的女性年统计分析任何年龄和其他连续变量之间的关系。女性也根据他们的教育水平分为两组:组1:学会毕业生和组2:大学毕业生。 The continuous variables included in the analysis were: Age, weight, height, BMI, global ODI score and ODI subgroups scores and VAS score. The study was approved by the Ethics Committee at this hospital and each woman gave her informed oral & written consent.

统计分析

数据分析使用预测分析软件(SPSS统计v24, Inc .)、芝加哥,美国)。连续变量被报告为均值±标准差,而范畴的频率和比例[11]。

偏态和峰态测试用来测试频率和分布的数据。我们使用了比偏态:标准差(SD)和峰态:SD测试如果提取的数据倾斜或峰度;如果该比率< 3然后我们被视为没有倾斜的数据或峰度[11]。本研究中使用的统计技术简单描述技术,图形、配对t检验、单因子变异数分析和关联矩阵(枪兵)[11]。

相关系数是用来评估之间线性关系的强度和方向对变量。单向方差分析是用来比较的差异意味着2个或更多的团体之间的连续变量的每个分类变量[11]。配对t检验是用来测试连续的值之间的差异同一组prepartum和产后。

临床成功被定义为≥10%点的改善疼痛(血管)分数≥10%点改善ODI (8、9、11)。

结果
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从206名孕妇一百六十七例(81%),最初参加本研究实现这个协议和包括在统计分析中。39(19%)的女性被排除在外的原因各不相同(33个女人终于接受了剖腹产和6没有完成产后评估)。

平均+ SD 167名参与者的年龄范围是30 + 3.5年,23-39年。女性的体重平均76 + 13公斤prepartum和减少到67 + 13公斤(配对t检验,P < 0.001),产后。随后,有一个减少的平均女性的BMI 24 + 4 + 4 prepartum 28日至产后(配对t检验,P < 0.001)(表1)。

表1:人体测量参数和残疾的描述性统计(ODI)分数和频率
(最小,最大) (平均数±标准差) 偏态 峰度
年龄(年) (23 - 37) (29.65±3.21) 0.021 0.394
重量Prepartum (Kgr) -108年(59) (77.96±13.59) 0.621 -0.388
产后体重(Kgr) (50 - 98) (70.74±12.49) 0.575 -0.363
身高(厘米) (152 - 180) (167±7.28) 0.056 -0.484
教育 (2 * 3 * *) (2.15±0.48) 0.442 1.304
BMI Prepartum (22.5 - 36.5) (27.847±3.89) 0.678 -0.334
BMI产后 (19.5 - 33.1) (25.255±3.70) 0.837 0.048
ODI Prepartum (0 - 48.0) (19.478±13.58) 0.697 -0.584
ODI产后 (0 - 48.0) (10.869±12.26) 1.875 3.734
脉管Prepartum (0 - 9.0) (4.173±2.75) -0.084 -0.959
脉管产后 (0 - 8.0) (1.652±2.20) 1.429 1.628
教育水平2 * =体育馆和3 * * =大学

Prepartum 27(16%)妇女痛苦的自由,而其余的140名(84%)妇女声称某种程度上枸杞多糖,从1 - 9(血管)(图1)。在妊娠前三个月产后,没有痛苦的女性数量增加到87(52%),而80年(48%)声称枸杞多糖(图2)。


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图1:图显示的频率脉管prepartum和产后。


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图2:策划和ODI评分prepartum脉管分数。

血管评分平均4.2±2.8(范围0 - 9)prepartum和降至1.65±2.2(0到8)(配对t -检验,P < 0.001),产后(表1,图1)。血管评分的平均减少2.55脉管成绩很大一部分修订为25.5% (8、9)。

表2:ODI部分prepartum策划与产后值(每个部分得分0 - 5)。
部分1 - 10 Prepartum 产后 配对t -检验,P -值
疼痛强度 1.56±0.99 0.9±0.99 0.002
个人护理 0.30±0.7 0.17±0.65 0.52
提升 1.22±1.5 0.91±1 0.108
走 0.91±0.99 0.47±0.8 0.009
坐着 1.043±0.8 0.65±0.7 0.004
站 1.52±1.4 0.74±1.2 0.003
睡觉 0.60±0.8 0.26±0.69 0.008
的性生活 0.69±1.4 0.39±1.2 0.109
社会生活 0.83±1.15 0.43±0.89 0.107
旅行 1.043±1.2 0.48±0.9 0.006

ODI prepartum平均19.5±13.6%(范围从0到48%)和减少产后10.9±12.3%(范围从0到-25%),平均边际ODI评分减少9.4%(8、9)(表1)。

分数的变化在每个特定部分(子组)海外发展研究所的问卷prepartum和产后背井离乡在表2。教育水平之间没有显著相关性(中学和大学)和ODI (prepartum,方差分析F = 0.196, P = 0.663和产后,方差分析F = 0.287, P = 0.599)(图3)。


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图3:脉管得分策划和ODI产后。

海外开发的部分显著降低(提高):疼痛强度(P = 0.002);步行(P = 0.009);坐(P = 0.004);站(P = 0.003);睡觉(P = 0.008);和旅行(P = 0.006)(表2)。

没有差别的脉管,ODI评分;BMI,体重和身高之间的两个年龄组在基线(方差分析)(表3)。

表3:海外开发的比较,血管和人体测量变量两个年龄组之间的*(方差分析)
F -测试(方差分析) 意义P -价值
体重Prepartum 0.756 0.394
产后体重 1.067 0.313
高度 1.479 0.237
BMI Prepartum 0.168 0.686
BMI产后 0.395 0.537
ODI Prepartum 0.054 0.818
ODI Postop 0.014 0.907
脉管Preop 1.976 0.174
脉管Postop 0.001 0.975
* 23-29年vs - 39岁。

与体重prepartum脉管prepartum呈显著正相关(枪兵R = 0.499, P = 0.015)和边际显著与产后体重(枪兵R = 0.412, P = 0.051)(表4)。

表4:斯皮尔曼相关系数。值是在对斯皮尔曼相关系数的形式,假定值的意义。相关性很重要在≤0.05 &提出大胆的。
年龄 体重Preop 体重Postop 高度 BMI Preop BMI Postop ODI Preop ODI Postop 脉管Preop 脉管Postop
年龄 1 0.042,0.850 0.124,0.572 0.116,0.597 -0.039,0.859 0.134,0.542 0.194,0.375 0.071,0.749 0.142,0.519 0.095,0.666
体重Preop 1 0.935,0.000 0.682,0.000 0.803,0.000 0.786,0.000 0.273,0.208 0.254,0.242 0.499,0.015 0.104,0.637
体重Postop 1 0.666,0.001 0.715,0.000 0.832,0.000 0.181,0.407 0.282,0.192 0.412,0.051 0.110,0.619
高度 1 0.129,0.558 0.181,0.410 0.309,0.151 0.421,0.046 0.219,0.317 -0.049,0.823
BMI Preop 1 0.898,0.000 0.092,0.676 -0.047,0.831 0.486,0.019 0.158,0.472
BMI Postop 1 0.087,0.693 0.068,0.758 0.457,0.028 0.223,0.307
ODI Preop 1 0.616,0.002 0.614,0.002 0.357,0.095
ODI Postop 1 0.206,0.346 0.444,0.034
脉管Preop 1 0.405,0.055
脉管Postop 1

脉管prepartum与体重指数显著相关(枪兵R = 0.486, P = 0.019),和BMI产后(枪兵R = 0.457, P = 0.028)。

产后ODI与高度之间的显著相关性显示(枪兵R = 0.421, P = 0.046)(表4)。

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作者提出的问题是合理的,从这一研究检索的结果:孕妇显示低身体残疾(ODI),但是已经在交付后的前三个月减少。身体残疾是与LBP强度,体重、BMI、身高但不与女性的年龄和教育水平。

更详细的,年轻的孕妇,单例,妊娠和生理简单的交付,主要有三个时期流行的枸杞多糖(84%)在交付之前,然而降至48%,在前3个月后交货。枸杞多糖疼痛患病率所示,似乎高于报道(32.1%)在怀孕妇女在同一年龄段历史系列从同一地理区域和种族地中海国家西南部[12]。枸杞多糖的患病率与孕妇在本系列被认为是增加,相对于其他系列报道的九个月期间患病率为49%,与一个点22 - 28%的患病率从第12周直到交付[5]。,疼痛强度不与女性的年龄在这两个时期的观察,而在相反其他人观察到年轻女性往往增加枸杞多糖流行[5]。全球身体残疾(ODI)在我们的研究中,女性产后平均下降9.4%,显示一个略微显著减少。(8、9)更具体地说,海外的部分显著减少产后所指的是那些女人的身体活动和疼痛如疼痛强度(P = 0.002);工作(P = 0.009);坐(P = 0.004);站(P = 0.003);睡觉(P = 0.008); and traveling (P = 0.006). It is impressive that sex and social life did not affect disability, as it is expressed by ODI subscale scores. Our study disclosed the expected and obvious strong correlation between ODI and VAS scores in both periods of observation, since pain level is a part of the ODI domains that induces disability.

海外是一个验证仪器用于测量性能状态或功能患者的腰椎疾病和残疾的“黄金标准”来衡量学位评估一个人的生活质量和枸杞多糖(8、9)。另外我们的研究显示,海外开发验证和国家适应问卷调查,是一个有价值的工具披露甚至最小的残疾(< 20%)与枸杞多糖在地中海孕妇prepartum和产后。

一些先前的调查披露,与怀孕相关的枸杞多糖可以演变成慢性疼痛和13.8% - 40%的女性仍有症状3 - 12个月后交付(13、14)。在我们的系列跟踪观察仅限于产后3个月以来再跟进并不是本研究的范围。

相比以前的出版物,支持LBP加重产后[15],在我们的系列女性不如prepartum产后疼痛和残疾。因为疼痛和情绪状态是一个个人的问题,我们可以推测,这种差异可能是由于不同心态的女人生活在地中海国家。在其他国家与我们类似的心态是非洲和南美,枸杞多糖在孕妇的患病率25 - 80%,(16、17),接近我们的枸杞多糖患病率。

病理生理学上的各种机械的解释导致下腰和骨盆带疼痛在怀孕期间和之后劳动一直提倡(怀孕期间体重增加,盆底功能障碍,增加腹部的矢状径和顺向转移身体重心在前面,增加在腰背部的压力)[9 18 19]。

增加BMI似乎是一个风险因素对枸杞多糖在怀孕但是不同的报告是矛盾的(20、21)。一些作者发现BMI prepartum之间没有显著差异在枸杞多糖和一般人群(20、21)。我们的研究结果显示显著ODI评分之间的相关性和枸杞多糖、体重指数、体重和身高prepartum和产后。看来,女性的体重和体重指数越少,越少ODI与疼痛分数。

枸杞多糖的进一步病因,一些荷尔蒙变化(耻骨松弛激素增加10倍)可能造成的动态不稳定性骨盆,随后和枸杞多糖。然而,一些论文支持假设的最重要的因素,使枸杞多糖在怀孕期间似乎怀孕的进展(20、22、23)。

一些作者认为枸杞多糖在怀孕期间是怀孕的正常状态[24]。显然,有一个广泛的表达孕期腰痛的症状,和女人都不同程度的影响。然而,指以前的文学(24、25),这种情况应该考虑女性的怀孕并发症与实质性的障碍。系列孕妇的残疾是次要的,因此我们不能证实假设孕期腰痛痛是怀孕的并发症。

在这项研究中有两个局限性:1)枸杞多糖强度限制在一段时间的前3个月和3交付后,根据相关文献的LBP出现最常见,2)出于伦理方面的原因没有成像(CT, MRI)研究确定系列枸杞多糖的来源。

大多数可用的研究在孕妇的临床评估,治疗和随访的LBP与妊娠有关,但只有一些人评估的严重性枸杞多糖通过面向病人的海外开发工具进行验证。我们已经完成这个研究选择同质孕妇地中海国家的人口使用海外开发验证自我评估问卷和血管,通常用于健康和疼痛强度测量的主观评价。残疾在孕妇与LBP和其他参数的体重,体重指数高,但不是用年龄和教育水平。枸杞多糖诱导最小身体残疾,随后在产后妊娠前三个月下降。减少体重期间和之后交付和减少光体操可能导致腰痛。

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